(en vertu de l'art.49, paragraphe 1, lettre h)
- Par la présente, je notifie la résiliation de mon contrat de vente des biens suivants :
..........................
..........................
..........................
- Ordonné le .........................................
- Reçu le .........................................
- Nom du consommateur................................................................................
- Adresse du consommateur............................................................................
- Firma du consommateur (uniquement si ce formulaire est notifié en version papier)
- Data........................................
N.B. (remplir et retourner ce formulaire uniquement si vous souhaitez résilier le contrat)